Ортопедические стельки для хоккейных коньков: комфорт, биомеханика и индивидуальное моделирование

Индивидуальное решение для конкретной спортивной задачи

Почему стопа в хоккейных коньках работает иначе?

Хоккейный конёк ограничивает движение стопы и голеностопного сустава значительно сильнее, чем обычная спортивная обувь.

Жёсткий ботинок обеспечивает необходимую передачу усилия и стабильность, но одновременно уменьшает возможности стопы самостоятельно адаптироваться к поверхности.

Исследования биомеханики хоккейного катания показывают, что конструкция конька существенно влияет на кинематику нижней конечности. В частности, жёсткость ботинка способствует относительной стабильности положения голеностопного сустава во время толчка. Исследование трёхмерной кинематики коленного и голеностопного суставов при хоккейном катании

При этом хоккейная обувь располагает голеностоп в специфическом положении, связанном с техникой катания. Обзор физиотерапевтического ведения хоккеистов отмечает, что обычные хоккейные коньки фиксируют стопу и голеностоп и отличаются от обычной спортивной обуви именно этим сочетанием жёсткости и ограничения движений. Обзор повреждений стопы и голеностопного сустава у хоккеистов

Поэтому конструкция стельки должна рассматриваться внутри системы «стопа — стелька — конёк», а не отдельно от неё.

Какие нагрузки испытывает стопа хоккеиста?

Хоккей — высокоинтенсивный вид спорта с повторяющимися ускорениями и изменениями направления движения.

Современный обзор физиологии хоккея описывает короткие высокоинтенсивные смены, многочисленные ускорения и торможения и значительную долю высокоинтенсивного катания в течение игрового времени. Современный обзор физиологии хоккейной нагрузки

При этом нижняя конечность является одной из наиболее часто травмируемых областей у хоккеистов.

Систематический обзор профессионального мужского хоккея показал, что нижние конечности составляли примерно 27–54% зарегистрированных травм в исследованных популяциях. Систематический обзор травматизма в профессиональном мужском хоккее

Однако из этого нельзя делать вывод, что индивидуальные стельки предотвращают большинство хоккейных травм.

Большая часть травм в хоккее имеет травматический, а не ортопедически-корригируемый характер.

Например, среди хоккеистов NCAA наиболее распространёнными повреждениями стопы и пальцев у мужчин были ушибы, тогда как тяжёлые повреждения часто были связаны с высоким растяжением голеностопного комплекса. Эпидемиология травм стопы и голеностопного сустава в студенческом хоккее

Поэтому корректнее говорить:

Что происходит с нагрузкой внутри конька?

Это особенно интересная область современной спортивной биомеханики.

Исследователи используют специальные измерительные стельки непосредственно внутри хоккейных коньков, чтобы регистрировать подошвенные силы во время катания.

В исследовании высококвалифицированных хоккеистов измерение подошвенной силы непосредственно внутри конька использовалось одновременно с анализом техники катания. On-ice measurement approach for ice hockey biomechanics

Более новое исследование хоккеистов национального уровня изучало взаимосвязь между подошвенными силами, измеренными стелькой внутри конька, и результатами спринтерского катания. Это показывает, насколько важным становится изучение взаимодействия стопы и конька в спортивной биомеханике. Relationships between sprint skating performance and insole plantar forces in national-level hockey athletes, 2024

Однако здесь важно соблюдать научную осторожность.

Связь между распределением силы и спортивным результатом не означает, что изменение стельки автоматически улучшит скорость катания.

Производительность хоккеиста зависит от множества факторов: силы нижних конечностей, техники, мощности, массы тела, координации, способности выполнять повторные ускорения и других характеристик. Современный систематический обзор факторов, связанных со скоростью катания, подтверждает именно эту многофакторность. Systematic review of determinants of skating speed in ice hockey

Зачем хоккеисту может понадобиться индивидуальная стелька?

Показания к использованию индивидуальной стельки могут быть разными.

1. Боль или дискомфорт

Например:

• боль в области свода;
• боль в переднем отделе стопы;
• болезненность пятки;
• локальная перегрузка;
• дискомфорт после тренировок;
• натирание или давление в определённой зоне;
• повторяющиеся проблемы, связанные с посадкой стопы в коньке.

Но боль в стопе не следует автоматически объяснять «неправильным сводом».

Причиной могут быть особенности конька, неправильная посадка, чрезмерная затяжка, травма, перегрузка, заболевание стопы или сочетание нескольких факторов.

2. Неравномерное распределение нагрузки

Ортопедическая стелька может использоваться для изменения площади контакта стопы и распределения давления. Систематический обзор биомеханических исследований показывает, что ортезы стопы действительно способны изменять кинематику и кинетику нижней конечности, однако эффект зависит от конструкции ортеза, задачи и вида движения. Systematic review: effects of foot orthoses on lower-extremity biomechanics

Поэтому задача не должна формулироваться как: «Нужно поставить поддержку свода».

Более профессиональная постановка: «Какое изменение нагрузки необходимо получить у этого спортсмена?»

3. Особенности формы стопы

У хоккеиста могут встречаться:

• плоскостопие;
• выраженный продольный свод;
• асимметрия стоп;
• вальгусные или варусные особенности;
• последствия травм;
• деформации переднего отдела;
• различия между правой и левой стопой.

Но наличие определённой формы стопы само по себе не является доказательством необходимости индивидуальной стельки.

Ортезирование имеет смысл тогда, когда существует конкретная функциональная или клиническая задача.

4. Ограниченное пространство внутри конька

Это одна из важнейших особенностей хоккейной стельки. Хоккейный конёк должен плотно фиксировать стопу. Поэтому обычная толстая ортопедическая стелька, которая комфортна в кроссовках, может оказаться совершенно неподходящей для конька.

Дополнительная толщина может:

• уменьшить внутренний объём;
• изменить положение пятки;
• создать давление сверху;
• изменить фиксацию стопы;
• ухудшить комфорт;
• изменить взаимодействие стопы с ботинком.

Поэтому при проектировании хоккейной стельки необходимо учитывать не только форму стопы, но и внутреннюю геометрию конька.

Стелька для хоккея ≠ обычная спортивная стелька

Это принципиальное различие.

В обычной спортивной обуви имеется относительно большой внутренний объём, а подошва обуви сама участвует в амортизации и распределении нагрузки.

В хоккейном коньке пространство ограничено, а ботинок и держатель лезвия являются частью единой системы передачи усилия.

Поэтому хоккейная стелька должна быть:

• достаточно тонкой;
• стабильной;
• соответствующей форме стопы;
• совместимой с внутренней геометрией конька;
• устойчивой к повторным нагрузкам;
• комфортной при длительном использовании;
• рассчитанной на конкретную спортивную задачу.

Нужно ли делать стельку максимально жёсткой?

Нет.

Слишком мягкая конструкция может недостаточно стабилизировать стопу.

Но чрезмерно жёсткая конструкция может:

• увеличить локальное давление;
• ухудшить комфорт;
• создать болезненные зоны;
• изменить привычную механику движения;
• плохо адаптироваться к индивидуальной форме стопы.

Поэтому выбор жёсткости должен зависеть от задачи.

Исследования показывают, что влияние ортезов на биомеханику нижней конечности зависит от конкретной конструкции и выполняемого движения. Систематический обзор биомеханических эффектов ортезов

А амортизация действительно нужна?

Иногда — да.

Но утверждение «чем мягче, тем лучше» также неверно.

Амортизирующий материал может быть полезен при определённых проблемах с комфортом или локальной перегрузкой, однако чрезмерно мягкая конструкция может изменить ощущение опоры и стабильность стопы.

Более того, систематический обзор исследований профилактики спортивных травм обнаружил различия между обычными ортезами и амортизирующими стельками: ортезы были связаны со снижением риска некоторых травм, включая стрессовые переломы, тогда как убедительного профилактического эффекта именно амортизирующих стелек обнаружено не было. Авторы при этом подчёркивают неоднородность качества исследований. Systematic review and meta-analysis of foot orthoses and shock-absorbing insoles

Поэтому:

Может ли стелька улучшить спортивные результаты?

Здесь необходимо отделять научные данные от маркетинга.

Исследования действительно показывают связь между подошвенными силами внутри конька и некоторыми характеристиками катания. Исследование подошвенных сил и спринтерского катания

Также ортезы могут изменять биомеханику нижней конечности. Систематический обзор биомеханических эффектов ортезов

Хорошо подобранная стелька может улучшить комфорт, посадку стопы и распределение нагрузки, а в отдельных случаях — создать более благоприятные условия для выполнения спортивного движения.

Но спортивный результат определяется значительно большим количеством факторов.

Что важнее: стелька или правильно подобранный конёк?

Правильная посадка конька имеет фундаментальное значение.

Если конёк:

• слишком узкий;
• слишком короткий;
• слишком широкий;
• неправильно фиксирует пятку;
• создаёт локальное давление;
• не соответствует форме стопы,

стелька не должна использоваться для маскировки проблемы.

Сначала необходимо убедиться, что сама обувь подходит спортсмену.

Стелька должна работать вместе с коньком, а не компенсировать неправильно подобранный конёк.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Не всякая проблема хоккеиста решается стелькой.

Медицинская оценка особенно важна при:

• постоянной или нарастающей боли;
• боли, сохраняющейся после тренировок;
• повторяющемся отёке;
• онемении или нарушении чувствительности;
• выраженной боли при нагрузке;
• боли в покое;
• подозрении на стрессовый перелом;
• последствиях травмы;
• повторяющихся проблемах голеностопного сустава;
• выраженной асимметрии;
• внезапном снижении спортивной работоспособности из-за боли.

При подозрении на травму или заболевание сначала необходимо определить причину, а уже затем решать вопрос об ортезировании.

Особенно важно для юных хоккеистов

У детей и подростков стопа и нижняя конечность продолжают развиваться.

Поэтому нельзя просто переносить взрослую конструкцию на ребёнка.

У юного хоккеиста необходимо учитывать:

• возраст;
• этап физического развития;
• рост стопы;
• изменение формы конька;
• тренировочный объём;
• наличие боли;
• предыдущие травмы;
• особенности техники катания.

Российское исследование юных хоккеистов также изучало связь состояния сводов стопы с физической и технической подготовленностью спортсменов, что подчёркивает интерес к состоянию стопы именно в детско-юношеском хоккее. Налобина А.Н., Руссу Д.С. «Влияние состояния сводов стопы на физическую и техническую подготовленность юных хоккеистов»

Но наличие плоскостопия или высокого свода у ребёнка не означает автоматически необходимость ортопедической стельки.

Ребёнка следует оценивать как спортсмена, а не как уменьшенную копию взрослого.

Что можно оценить при изготовлении хоккейной стельки?

В зависимости от клинической задачи оцениваются:

Стопа

• длина;
• ширина;
• высота свода;
• положение пятки;
• особенности переднего отдела;
• асимметрия.

Клиническая ситуация

• наличие боли;
• локализация боли;
• история травм;
• тренировочная нагрузка;
• характер перегрузки;
• предыдущие ортопедические вмешательства.

Конёк

• размер;
• модель;
• внутренний объём;
• форма носка;
• фиксация пятки;
• состояние штатной стельки;
• совместимость новой конструкции с ботинком.

Спортивная задача

• комфорт;
• устойчивость;
• распределение нагрузки;
• разгрузка болезненной зоны;
• компенсация конкретной биомеханической особенности.

Зачем нужно 3D-сканирование?

3D-сканирование позволяет получить цифровую геометрию стопы и использовать её для индивидуального моделирования.

Это особенно удобно для:

• точного воспроизведения формы стопы;
• цифрового проектирования;
• симметричного или асимметричного моделирования;
• хранения цифровой модели;
• последующего воспроизведения изделия;
• последовательной коррекции конструкции.

Но важно понимать:

Сканирование не определяет само по себе:

• наличие стрессового перелома;
• состояние суставного хряща;
• неврологическую патологию;
• воспалительный процесс;
• причину боли;
• необходимость хирургического лечения.

Поэтому цифровая модель должна рассматриваться как инструмент изготовления, а не как самостоятельный метод диагностики.

Индивидуальное моделирование для хоккейного конька

В IB Clinic мы рассматриваем хоккейную стельку как часть системы:

Стопа → стелька → конёк → лезвие → движение

Именно поэтому универсальная конструкция не всегда может решить проблему конкретного спортсмена.

При наличии медицинских показаний мы учитываем:

• индивидуальную геометрию стопы;
• клиническую задачу;
• особенности конька;
• доступный внутренний объём;
• необходимые зоны поддержки;
• распределение нагрузки;
• требования к толщине;
• материал и жёсткость конструкции.

Индивидуальность изделия — это не просто соответствие форме стопы. Это соответствие конкретной задаче конкретного спортсмена.

Как проходит изготовление в IB Clinic?

1. Врачебное назначение

Изготовление индивидуальных ортопедических стелек в IB Clinic проводится по назначению врача.

Если спортсмен обращается с болью или другой медицинской проблемой, сначала необходимо определить, действительно ли ортезирование является подходящим решением.

2. Оценка стопы

Мы оцениваем стопу с точки зрения задачи, которую должна решать назначенная ортопедическая стелька.

При необходимости рекомендуем дополнительное обследование или консультацию профильного специалиста.

3. 3D-сканирование

Создаётся цифровая модель стопы.

4. Индивидуальное моделирование

На основе клинической задачи и геометрии стопы создаётся индивидуальная конструкция.

5. Изготовление

Конструкция изготавливается цифровым методом с контролем заданной геометрии.

6. Примерка в хоккейном коньке

Это принципиально важный этап.

Стелька должна оцениваться не только вне конька, но и в самом коньке.

Проверяются:

• положение пятки;
• давление;
• пространство для пальцев;
• комфорт;
• фиксация;
• соответствие внутреннему объёму;
• субъективные ощущения спортсмена.

Почему спортивная стелька не должна быть «универсальной»

Для хоккеиста может быть важнее не максимальная коррекция, а:

• правильная посадка;
• стабильность;
• отсутствие локального давления;
• достаточный объём;
• предсказуемая опора;
• совместимость с конкретным коньком.

Поэтому более сложная конструкция не обязательно лучше.

Иногда лучшая стелька — та, которая решает конкретную проблему с минимальным вмешательством.

Нужно ли менять штатную стельку конька?

Не всегда.

Штатная стелька может быть вполне подходящей для спортсмена, если она обеспечивает:

• комфорт;
• достаточную фиксацию;
• отсутствие болезненного давления;
• подходящую геометрию;
• нормальную посадку стопы.

Индивидуальная стелька имеет смысл тогда, когда есть конкретная причина для её использования.

Индивидуальность — не самоцель.

Как понять, что хоккейная стелька подходит?

После изготовления важно оценивать не только внешний вид изделия.

Хорошая стелька должна:

• комфортно располагаться внутри конька;
• не создавать новых болезненных зон;
• не уменьшать критически внутренний объём;
• не вызывать онемения;
• не ухудшать фиксацию пятки;
• соответствовать тренировочной нагрузке;
• быть переносимой в течение необходимого времени.

Если после перехода на новую стельку появляется выраженная или новая боль, это не следует воспринимать как обязательный этап адаптации.

Иногда это означает, что конструкцию необходимо пересмотреть.

Что говорит доказательная медицина?

На сегодняшний день наиболее обоснованные выводы выглядят следующим образом:

Вопрос	Что можно сказать на основании исследований
Могут ли ортезы изменять биомеханику нижней конечности?	Да. Эффекты зависят от конструкции и движения.
Можно ли измерять подошвенные силы непосредственно внутри хоккейного конька?	Да. Такие исследования проводились у хоккеистов.
Связаны ли подошвенные силы с характеристиками катания?	Есть данные о взаимосвязях, но это не доказывает причинный эффект стельки на результат.
Улучшает ли любая индивидуальная стелька скорость катания?	Нет убедительных оснований для такого универсального утверждения.
Предотвращают ли стельки все хоккейные травмы?	Нет. Значительная часть хоккейных травм имеет травматический механизм.
Может ли стелька уменьшить локальную перегрузку и улучшить комфорт?	Да, это одно из наиболее рациональных оснований для её применения.
Нужна ли стелька каждому хоккеисту?	Нет.
Может ли стелька заменить правильно подобранный конёк?	Нет.

Главное

Хоккейная стелька — это не «ускоритель» и не универсальная страховка от травм.

Её задача гораздо конкретнее.

Индивидуальная стелька может использоваться для:

• улучшения посадки стопы;
• перераспределения нагрузки;
• разгрузки болезненных участков;
• повышения комфорта;
• адаптации ортеза к индивидуальной форме стопы;
• решения определённой клинической или функциональной задачи.

При этом эффективность конструкции зависит не только от стельки.

Она определяется всей системой:

Стопа → стелька → конёк → лезвие → техника катания → тренировочная нагрузка

Именно поэтому хорошая хоккейная стелька начинается с вопроса:

Какую конкретную задачу мы хотим решить у этого спортсмена?

Индивидуальные ортопедические стельки для хоккейных коньков в IB Clinic

Индивидуальная стелька начинается не с принтера. Она начинается с медицинской задачи.

Назначение — врачебное. Моделирование — индивидуальное. Изготовление — технологическое.

☐ Точность до 0,1 мм ☒ Контроль врача-ортопеда ☒ Печать «с нуля» ✓ Функциональное проектирование

Индивидуальное моделирование врачом-ортопедом

Изготовление индивидуальных ортопедических стелек проводится по назначению врача.

✓ Возьмите с собой на приём: медицинскую карту и, если есть, выписки и заключения специалистов.