Детские ортопедические стельки: когда они нужны и как выбирается конструкция

Часть серии: Что такое ортопедическая стелька? · Как работают ортопедические стельки? · Как врач определяет, нужна ли стелька?

Когда врач может рассматривать ортезирование?

Основанием для ортезирования могут быть, в зависимости от клинической ситуации:

• боль или дискомфорт в стопе;
• функциональные ограничения;
• симптоматическая деформация стопы;
• определённые особенности распределения нагрузки;
• необходимость адаптации стопы к обуви;
• локальная перегрузка;
• последствия травмы или операции;
• неврологические или другие состояния, сопровождающиеся изменением функции стопы;
• необходимость защиты определённых участков стопы.

При этом бессимптомная особенность формы стопы не должна автоматически превращаться в показание к изготовлению стелек.

Современные исследования также подчёркивают неоднородность доказательств по ортезированию детской стопы: эффект зависит от возраста, симптомов, типа деформации, конструкции ортеза и оцениваемого результата.

[1–3] см. раздел источников ниже.

Плоскостопие у ребёнка не всегда требует лечения

Гибкое плоскостопие у детей является распространённым состоянием. У части детей оно не вызывает боли или функциональных ограничений и не требует специального ортезирования.

Другая ситуация — симптоматическая гибкая плоская стопа, когда имеются боль, утомляемость, нарушение функции или другие клинически значимые проявления.

Систематический обзор и метаанализ 2024 года включил шесть исследований с 297 детьми и обнаружил улучшение некоторых рентгенологических параметров и уменьшение боли у детей с симптоматическим гибким плоскостопием, однако результаты различались в зависимости от возраста: улучшение было значимым у детей старшего возраста и незначимым у младших.

[1] Liu C, Zhang H, Li J, Li S, Li G, Jiang X. The effects of foot orthoses on radiological parameters and pain in children with flexible flat feet: a systematic review and meta-analysis. Front Pediatr. 2024 Aug 2;12:1388248. PubMed

Более свежий систематический обзор 2026 года, посвящённый биомеханическим эффектам ортезов у детей с гибким плоскостопием, включил 22 исследования и 844 ребёнка и также выявил измеримые изменения подошвенного давления, некоторых кинематических и функциональных параметров, но авторы подчёркивают необходимость более качественных РКИ и стандартизированных исходов.

[2] Biomechanical effects of foot orthoses in children with flexible flat foot: a systematic review. 2026. PubMed

Более ранний систематический обзор и метаанализ, изучавший результаты по субъективным ощущениям пациентов при гибком плоскостопии у детей и взрослых, прямо указывает, что из-за неоднородности исследований нельзя сделать универсальный вывод о пользе ортезов; при этом в мета-анализе у взрослых было отмечено значимое уменьшение боли.

[3] Oerlemans LNT, Peeters CMM, Munnik-Hagewoud R, et al. Foot orthoses for flexible flatfeet in children and adults: a systematic review and meta-analysis of patient-reported outcomes. BMC Musculoskelet Disord. 2022. PubMed

Аналогичный подход поддерживают и российские клинические рекомендации «Плоскостопие у детей» (Минздрав России, 2025, применяются с 16.01.2026): физиологическое плоскостопие у ребёнка часто является нормальным этапом развития стопы, и рутинное назначение стелек только с целью коррекции формы стопы у бессимптомного ребёнка с гибким плоскостопием не рекомендуется.

[4] Клинические рекомендации Минздрава России «Плоскостопие у детей», 2025 (применяются с 16.01.2026).

Поэтому формула «У ребёнка плоскостопие → нужны стельки» слишком упрощена. Подробнее о том, как это работает у взрослых, — в статье «Стельки при плоскостопии».

Что оценивает врач?

В зависимости от ситуации врач может оценить:

• жалобы;
• локализацию боли;
• возраст ребёнка;
• развитие двигательных навыков;
• положение стопы без нагрузки и под нагрузкой;
• гибкость или ригидность деформации;
• положение заднего отдела стопы;
• состояние сводов;
• подвижность суставов;
• симметрию;
• походку;
• физическую активность;
• обувь;
• сопутствующие заболевания и состояния.

Если клиническая ситуация требует дополнительного обследования, оно проводится отдельно.

3D-сканирование у ребёнка

3D-сканирование может быть полезно для получения цифровой геометрии стопы и последующего моделирования ортеза. Но сканирование:

• не устанавливает диагноз;
• не определяет самостоятельно необходимость стельки;
• не заменяет осмотр;
• не показывает все функциональные характеристики стопы;
• не позволяет автоматически выбрать конструкцию.

Почему детская стелька не должна быть просто «уменьшенной взрослой»?

Детская стопа развивается. Кроме того, ребёнок может существенно отличаться от взрослого по возрасту, двигательному контролю, типу активности, обуви, скорости роста, характеру деформации и переносимости ортеза.

Поэтому конструкция должна соответствовать не только размеру стопы, но и клинической задаче конкретного ребёнка.

Что может делать детская стелька?

В зависимости от назначения конструкция может быть направлена на:

• перераспределение нагрузки;
• поддержку определённых отделов стопы;
• локальную разгрузку;
• адаптацию к деформации;
• улучшение условий контакта стопы с обувью;
• изменение некоторых механических условий во время движения.

Не следует обещать, что стелька обязательно «сформирует правильный свод» или устранит деформацию.

Когда индивидуальная конструкция может быть оправдана?

Индивидуальное моделирование может быть особенно полезно, если требуется:

• учитывать выраженную асимметрию;
• адаптировать изделие к сложной форме стопы;
• создать локальную разгрузку;
• сочетать несколько конструктивных задач;
• адаптировать изделие к конкретной обуви;
• учитывать особенности предыдущего ортезирования.

При этом индивидуальная конструкция не является автоматически более эффективной для каждого ребёнка. Подробнее об этом различии — в статье «Индивидуальные и готовые стельки: в чём разница?»

Как проходит работа в IB Clinic?

При необходимости конструкция может быть скорректирована.

Частые вопросы

Научные и клинические источники

1. Liu C, Zhang H, Li J, Li S, Li G, Jiang X. The effects of foot orthoses on radiological parameters and pain in children with flexible flat feet: a systematic review and meta-analysis. Front Pediatr. 2024;12:1388248. PubMed
2. Biomechanical effects of foot orthoses in children with flexible flat foot: a systematic review. 2026. PubMed
3. Oerlemans LNT, Peeters CMM, Munnik-Hagewoud R, Nijholt IM, et al. Foot orthoses for flexible flatfeet in children and adults: a systematic review and meta-analysis of patient-reported outcomes. BMC Musculoskelet Disord. 2022. PubMed
4. Клинические рекомендации Минздрава России «Плоскостопие у детей», 2025 (применяются с 16.01.2026).